專家批評醫改新方案有假大空之嫌，無法解決(jué)“看病難”“看病貴(guì)”等突出矛盾

昨日，發改委和衛生部聯合發布《關於(yú)深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》，再次向社會公開征集意見。一些專家在接受記者採訪時認爲，發改委公布的醫改征求意見稿隻是提出瞭(le)一個原則性、方向性的方案，許多細節都還有待在一個一個領域中不斷加以深化，爲此建議發改委應該舉行聽證會，征求各方對醫改的意見。還有專家則對《征求意見稿》提出瞭(le)尖銳的批評。

昨日，發改委和衛生部聯合發布 《關於(yú)深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》，再次向社會公開征集意見
。一些專家在接受記者採訪時認爲，發改委公布的醫改征求意見稿隻是提出瞭(le)一個原則性方向性的方案，許多細節都還有待在一個一個領域中不斷加以深化，爲此建議發改委應該舉行聽證會，征求各方對醫改的意見。還有專家則對《征求意見稿》提出瞭(le)尖銳的批評。

重點不突出 前後矛盾

著名醫改專家、北京大學中國經濟研究中心教授李玲指出，醫改的根本目的是要讓老百姓得到實惠，《征求意見稿》提出建設覆蓋(gài)城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系等，這扭轉瞭(le)過去改革中出現的政策不配套局面，具有較強的可操作性。

不過，也有多個曾參(cān)與不同版本醫改方案起草的專家對征求意見稿提出瞭(le)措辭嚴厲的批評。

“這是一篇态度不明確、重點不突出、前後矛盾的八股文。”北京大學光華管理學院衛生經濟與管理學系主任、北大醫藥經濟研究中心主任劉國恩就征求意見稿向本報記者表示，《征求意見稿》爲瞭(le)平衡各方的不同意見，把不同機構的醫改版本中某些截然相反的意見全都涵蓋在内，“既要政府主導也要市場化、既要‘補供方’也要‘補需方’，而很多方面其實是不可能並(bìng)存的。”

劉國恩以醫療服務爲例，“醫療服務之前出瞭(le)很多問題
，《征求意見稿》也提到瞭(le)，但就是不敢說
，因爲這是人爲定價造成瞭(le)醫療制度和醫療行爲的扭曲。”劉國恩說，作爲一個改革的指導意見，應該态度明確(què)地突出幾個核心原則，而他在《征求意見稿》中看到的大都是類似“建立中國特色的醫藥衛生體制”、“正確(què)處理政府、衛生機構、醫藥企業、醫務人員和人民群衆之間的關系”等說瞭(le)多少年的套話，而沒有體現出如何解決當務之急的 “看病難”“看病貴”等突出矛盾。

公益與市場誰主導很模糊

清華大學社會學系醫學社會學研究中心景軍昨天在接受記者採(cǎi)訪時表示，發改委公布的醫改革征求意見稿隻不過是提出的一個原則性方向性的意見，裏面有許多細節都必須在一個一個領域中不斷加以深化，如城鄉和區域醫療衛生資源醫療配置不合理如何解決，醫療保障制度不健全如何解決，藥品流通市場(chǎng)不規範等等，這些目前還沒有一個具體的細節。

景軍認爲，從《征求意見稿》中可以看出，我國的醫療衛生制度将重點放在公益性上，即突出公益性的原則，但同時也指出要堅持公平與效益的統一，主張由政府主導，並(bìng)發揮市場機制的參(cān)與，這是文件最大的亮點。

“但說到公平與效率的統一，在世界上連發達國家都還沒有解決這一問題。”景軍認爲，我國目前的現實問題是，在公平與效率之間，是顧及公平還是顧及效率。他表示，這種主張公益性的宏圖，在中國目前的衛生服務情況下是否可以接受仍是一個問題，因爲目前有許多醫療衛生機構在經營衛生服務時都更看重市場(chǎng)效益，一旦把公益作爲主要目标，勢必就要降低收費标準，而這一現狀在短期内難以改變(biàn)。

景軍認爲，發改委應該舉行聽證會，而不是簡簡單單地採(cǎi)用征求意見的方式，否則一旦推出後遭遇基層醫療衛生機構的阻力，就會變(biàn)成一紙空文。

看病貴、看病難無解決細則

對於(yú)看病貴、看病難的問題
，景軍說，發改委的征求意見中確(què)實還沒有看到解決的具體細則。

北京大學政府管理學院教授顧昕認爲，對於(yú)看病貴，新醫改的措施大體上有三大思路：第一，採(cǎi)取一些行政整頓措施，強行控制醫藥價格的上漲；第二，改革醫療機構，恢複公立醫療機構的主導性，強化其社會公益性，迫使它們不追求收入最大化；第三，健全醫療保障體系，完善醫療衛生服務的第三方購買機制，從而在控制醫療服務上漲的同時，引導醫療機構走向社會公益性。

顧昕認爲，第一條思路是治标不治本，有時連标都治不瞭(le)。第二條思路是重要的，但若單純加強對公立醫療機構的行政控制，可能削弱市場(chǎng)競争，那麽原本就沒有真正市場(chǎng)化的醫療服務業就會退回到計劃經濟的老路。爲此，顧昕認爲，隻有設法讓民衆的大部分醫療費用由第三方，也就是醫保機構來支付，才是破解“看病貴”的唯一良方。

第十屆全國(guó)人大代表、杭州華東(dōng)醫藥集團公司董事長李邦良告訴本報記者，意見稿的措施中最重要的是要解決醫院投入的問題，即誰來養活醫院。以前我們是靠藥品差價來養活醫院，草案提到落實公立醫院政府補助政策
，逐步加大政府投入
，主要用於基本建設和設備購置等，這些問題既需要制定細則來規範，更需要制定詳細的實施時間表。

作爲醫藥行業的代表，李邦良認爲，建立國家基本藥物制度操作起來其實難度很大，和我國的藥品生産現狀並(bìng)不相符，因爲我國的醫藥企業集中度不高，生産相對分散，所以要落實定點生産和定點採(cǎi)購操作起來很難。

（成都商報(bào)記者殷玉生對(duì)本文也有貢獻）

征求意見稿出台 醫藥闆塊波瀾不驚

昨日，新醫改方案的征求意見稿浮出水面。但作爲對行業有重大影響的文件，它的出台對昨日整個醫藥闆塊的影響卻顯得波瀾不驚，個股走勢不溫不火。截至昨日收盤，醫藥指數反倒下跌瞭(le)兩個百分點。一個重大的政策出台，闆塊何以無動於(yú)衷？

“目前市場依舊處於弱市之中，信心極度匮乏。指望一個征求意見稿就能激活醫藥闆塊估計不大現實，現在市場對基本面的變化並(bìng)不敏感。”一位醫藥行業分析師這樣告訴記者。此外他認爲，還有一個原因就是前期市場已經提前反應過瞭(le)，“醫藥闆塊08、09年動态估值水平爲23倍和15倍，估值排名在各闆塊中居第四位，而A股的估值僅爲15倍和11倍，這表明市場對醫藥闆塊已經給予瞭(le)估值溢價。”

他認爲，新醫改對行業的影響是一個中長期的效應，短期内還無法集中體現，市場(chǎng)反應不熱烈也就不足爲怪瞭(le)。

廣發證券醫藥行業分析師葛铮也表示，另一個原因是因爲此次出台的征求意見稿很多内容和原則都是已經定下來的，沒有太多新鮮的東(dōng)西，還有待具體的細則出台才能判斷(duàn)到底誰會受益。

分析人士指出，醫藥闆塊短期可能有炒作的機會(huì)，但是目前醫藥企業的估值水平並(bìng)不低，上漲的空間有限。 每經記者 崔丹