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2024年1月1日起，煙台市醫保局針對全市職工生育保險制度進行瞭(le)深度優化與調整 。女職工異地分娩和男職工未參保配偶的生育醫療費由定額補助改爲據實結算和部分結算，女性靈活就業人員生育醫療費納入保障 。新政旨在全面提升生育醫療費用的報銷力度和範圍，確(què)保各類參保群體得到更全面、公平的保障。
女職工異地分娩由定額補助改爲據實結算
參加生育保險女職工（以下簡稱女職工）新增住院分娩當次發生新生兒進行耳聲發射檢查 、腦幹聽覺誘發電位檢查産生的醫療費據實結算（即100%報(bào)銷）政策。原住院分娩醫療費、生育並(bìng)發症和合並(bìng)症的醫療費據實結算政策保持不變。
女職工在煙台市域外異地住院分娩發生的政策範圍内的生育醫療費由定額補(bǔ)助調整爲與女職工本地住院分娩一緻，實行據實結算（即100%報(bào)銷），同樣包括新生兒進行耳聲發射檢查、腦幹聽覺誘發電位檢查産生的醫療費。
女性靈活就業人員生育醫療費納入保障
女性靈活就業人員生育醫療費原來不在保障範(fàn)圍 ，自2024年1月1日起，市醫保局将女性靈活就業人員生育醫療費納入保障範(fàn)圍，除不享受生育津貼待遇外，其住院分娩檔(dàng)次享受生育醫療費的等待期、待遇标準與女職工保持一緻。
男職工未參保配偶生育醫療費按50%報銷
針對參加生育保險男職工的配偶在住院分娩時未享受其他生育報(bào)銷待遇的，從原來定額補(bǔ)助2250元調整爲住院分娩當次按照發生的符合醫保規定的生育醫療費按照50%比例報(bào)銷。新增引（流）産醫療費 、計劃生育手術醫療費按女職工定額支付标準的50%報(bào)銷 。男職工配偶不享受生育津貼待遇，待遇等待期與女職工保持一緻 。
報銷流程更便捷高效
無論是煙台市域内還是市域外生育的參保人員，均可享受到便捷的報銷服務。市域内就醫者可直接憑借社會保障卡或身份證到生育保險協議定點醫療機構辦(bàn)理住院登記及結算；市域外生育的，則可通過煙台醫保小程序、愛(ài)山東App、山東政務服務網、國家醫保服務平台App等線上渠道辦(bàn)理，或前往參保地醫保經辦(bàn)機構窗口完成審核。異地生育醫療費用經過審核結算後，符合條件的報銷款項将及時發放至本人的社會保障卡或銀行賬戶中。
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| 作者:中國勞動關系網
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來源:《中國勞動關系網》 |
時間: 2024-1-15 13：22 |
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