該方案在國家統一框架下推動廣東全省範圍内醫療保障制度框架、制度名稱、制度設置 、政策标準、基金支付範圍等規範統一，主要包括參(cān)保政策 、籌資政策、待遇支付政策等。參(cān)保政策主要包括參(cān)保人群範圍、資助參(cān)保政策等 。籌資政策主要包括籌資渠道、繳費基數、基準費率（标準）、繳費年限等 。待遇支付政策包括基本醫療保險、納入清單管理的補(bǔ)充醫療保險和醫療救助待遇支付政策 。其中基本醫療保險待遇支付政策分爲住院 、門診特定病種、普通門診支付政策，主要包括政策範圍内醫療費用的起付标準、支付比例和最高支付限額等基準待遇标準。
| 序号 |
變化點 |
原政策（以廣州爲例） |
新政策（廣東） |
| 1 |
醫保年度 |
每年7月1日至次年的6月30日 |
自然年度1月1日-12月31日 |
| 2 |
繳費基數區間 |
上限按照本市【上年度】全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的300%確定，下限按照本市【上年度】全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的60%確定。 |
上限按照本市【上上年度】全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的?300%確定，下限按照本市【上上年度】全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的60%確定 |
| 3 |
退休人員享受醫保待遇繳費年限 |
2014年1月1日後首次辦理本市職工社會醫療保險參保登記手續並繳費的 ，需繳滿15年。2013年12月31日後已辦理本市職工社會醫療保險參保登記手續並繳費的 ，需繳滿10年。 |
到2030年1月1日，全省累計繳費年限統一爲男職工30年，女職工25年 |
| 4 |
醫療等待期 |
無等待期 |
已連續參加我省基本醫療保險2年及以上的靈活就業人員 ，中斷繳費3個月内（含）參加職工醫保的，各市不設置待遇享受等待期；中斷繳費時間超過3個月後參加職工醫保的，各市可設置不超過6個月的待遇享受等待期。 |
| 5 |
住院起付線 |
一級：400元
二級 ：800元
三級：1600元 |
基本醫療保險的起付标準原則上不高於全省上上年度城鎮單位在崗職工年平均工資的10%。适當拉開不同級别醫療機構的差距 |
| 6 |
住院報銷比例 |
一級：90%
二級 ：85%
三級 ：80% |
一級及以下醫療衛生機構政策規定的支付比例不低於85%、二級醫療衛生機構不低於80%、三級醫療衛生機構不低於75% |
| 7 |
最高支付限額 |
上年度城鎮單位在崗職工年平均工資的6倍 |
不低於各市上上年度城鎮單位在崗職工年平均工資的8倍（含職工大病保險 |
| 8 |
門診報銷比例 |
小點（社區醫院）：80%大點（其他醫院）：經社區醫院轉診的可報銷55%，未經轉診可報銷45％ |
一級及以下醫療衛生機構支付比例不低於60%，二級醫療衛生機構不低於55%，三級醫療衛生機構不低於50% |
