唐俊傑等政協委員連續兩年提出的“改革門診醫療費用報(bào)銷結算方式”的相關提案，被列入今年政府拟辦(bàn)的實事當中。昨天，北京市勞動保障局表示，社保卡将在今年年内發放，屆時将解決1000多萬人持卡就醫、實時結算的問題。從11月起，醫保藍本将逐步退出曆史舞台。

　　關於發放 社保卡爲金屬IC卡

　　目前，北京市醫療保險制度建設已經走在全國前列，實現瞭(le)醫保制度100%全覆蓋。但是，沿用多年的門診醫療費用手工結算方式嚴重滞後，醫療保險操作模式滿足不瞭(le)醫療保險制度改革的需要。醫療保險費用手工報銷周期長、環節多，參保人員墊付款負擔重，經辦(bàn)機構超負荷工作不堪重負，假單據等騙保行爲威脅基金安全，這些問題已經成爲制約醫保改革發展的瓶頸。

　　爲此，今年政府将著(zhe)手改變(biàn)這一現狀，今年年底前，社保卡将發放到1000多萬适用人群的手中。

　　北京市社會保障卡将完全滿足人力資源和社會保障部頒(bān)發的相關标準。北京市勞動(dòng)保障部門透露，市民拿到的這張社會保障卡将以金屬IC卡的形式出現，而非類似銀行卡的磁條卡
。

　　對於(yú)是否能在該卡中直接存錢的問題，勞動保障部門明確(què)表示，該卡隻是一張記錄各種資料的信息卡，絕非銀行卡，因此不能往該卡中直接存錢。

　　結算借助醫保存折

　　在社保卡推行後，市民持卡在門診看病時，每次刷卡，系統都會直接爲您計算出這次看病的花費，算出其中有多大比例是需要自付的。之後，系統将會通過和這張社保卡直接挂鈎的北京銀行醫保存折，從(cóng)中扣除您應付的費用。如果您醫保存折中的餘額(é)不足以支付您這次看病的費用，那時您才需要通過付現金或刷銀行卡等醫院可接受的方式付款。

　　爲此，北京市勞動保障部門提醒市民，今後對於(yú)每月打到醫保存折中的錢，如果不是急著(zhe)用，最好不要支取，以方便以後看病結算。

　　醫保藍本逐步退出

　　随著(zhe)社保卡的推出，北京市民所熟悉的醫保藍本将會逐步退出。北京市勞動保障局相關負責人表示
，目前北京市醫保藍本已經加貼瞭(le)條形碼，實現瞭(le)實名制和病人無需墊付報銷款的功能。今後在社保卡推行時
，北京市将把社保卡和醫保藍本條形碼的相關信息對應起來，達到社保卡可替換醫保藍本功能的目的。

　　按照計劃，北京市力争今年年底前把1000多萬張社保卡發給參(cān)保者。不過在6月啓動社保卡試點後，社保卡初期将隻承擔參(cān)保者進行門診結算的功能，住院結算還需要通過醫保藍本
。這主要是由於(yú)本市現行門診和住院是兩種不同的結算系統，同步完成使用社保卡的改造工程壓力過大。

　　北京市預計從(cóng)今年11月起，讓參(cān)保者可通過社保卡結算住院費用。到2010年
，醫保藍本将完全退出使用。

　　同時，北京市醫療保險醫療費用結算方式系統建成，實現持卡就醫、醫療保險醫療費用實時結算後，參(cān)保人員可以選擇的定點(diǎn)醫療機構将由4所放寬到1700所。也就是說，參(cān)保人員可以在全市定點(diǎn)醫療機構中任意選擇。

　　關於使用範圍 納入30多萬新參保者

　　社保卡将涵蓋城鎮職工醫保（包括退休人員）、城鎮居民醫保（包括“一老”和城鎮勞動(dòng)年齡内無業居民，不包括“一小”）等原有各類參(cān)保者共1000多萬人。

　　按照目前北京市醫保發展情況估算，今年本市預計會新增參(cān)保人員30多萬人。對於(yú)這部分新參(cān)保人員，本市勞動保障部門肯定地表示，他們也會被納入到本市的社會保障卡工程中，今年也将享受到這項便民優惠措施。

　　外地農民工另行安排

　　目前北京市醫保參保者除瞭(le)本市居民外，還有部分外地戶籍在京務工的農民工。這些人員的繳費标準、報銷範圍、報銷比例等均與本市市民不同。同時，這部分參保者隻能報銷住院費用，不能報銷門診費用。本市今年推行的社保卡不會把這部分醫保參保者涵蓋在内
。至於(yú)這部分人員今後是否也可納入到社保卡範疇等後續方式，本市将另行安排。

　　另外，對於(yú)公費醫療患者，将視公費醫療納入醫保試點(diǎn)工作的進程而定。初期，本市社保卡工程将暫不涵蓋公費醫療的患者。

　　醫保藥店初期不使用

　　在社保卡使用初期，參(cān)保者将不能通過社保卡在醫保藥店進行結算。不過，今後勞動(dòng)保障部門也會考慮在這些藥店啓用社保卡結算的方式。

　　社保卡優點 不再占用參保者資金

　　目前，參保者在門診看病後，需要先墊付相關的醫藥費，然後才能去報(bào)銷
。有些單位又不實時爲參保者去社保機構報(bào)銷，經常一拖幾個月，嚴重占用瞭(le)參保者的資金。社保卡推行後，參保者無論門診還是住院，都隻需負擔自費部分的費用，無需再墊付可報(bào)銷的費用，将極大緩解參保者資金被占用的問題。

　　醫療費可脫網結算

　　目前我國部分省市已先期推行瞭(le)社會保障卡實時結算的工作，不過由於(yú)參保人員在醫院端進行實時結算完全依賴網絡，一旦網絡中斷就無法結算，從而引發瞭(le)一些群衆的情緒問題。

　　爲此，北京市規劃設計的社會保障卡特别具備(bèi)“卡網結合、脫網操作”的獨特功能。也就是說，在網絡中斷的情況下
，參保人員仍能在醫院端進行實時結算，結算過程依靠網絡而不依賴網絡，確(què)保醫療費結算不會因爲網絡故障受到影響，使參保者在任何情況下均能享受到社保卡帶來的便捷。

　　解決企事業單位負擔

　　過去，單位職工報(bào)銷醫療費需要先将單據交到單位，單位再由專人負責到社保經辦(bàn)機構去辦(bàn)理報(bào)銷事宜。因此，單位需要承擔不少相關事務。在社會保障卡推出後，北京市各相關單位今後就無需再負擔相關事務，可節約不少人力、物力等成本。

　　堵住假單據騙保漏洞

　　以往，北京市曾發現一些騙保者以假冒的單據騙領報(bào)銷款。而在社會保障卡實施後，參保者無需再通過提交單據的方式報(bào)銷，自然也就從源頭堵住瞭(le)用假單據騙保的漏洞。

　　減輕經辦機構負擔

　　往年，北京市年底都是醫療費報銷的高峰
。由於(yú)人員編制偏少，每逢此時，社保經辦機構都要緊急借調人手，甚至通宵達旦地審核單據，以確(què)保報銷款及時打給參保者。而在社會保障卡工程推出後
，參保者無需墊付可報銷部分的醫藥費，社保機構經辦人員的負擔也随之卸下。據介紹，此前僅北京市醫保經辦機構每年審核的醫療費用金額就達200多億元之巨。

　　方便統計數據

　　由於(yú)過去沒有實現醫院和勞動保障部門的全面聯網，勞動保障部門在統計醫保方面一些數據時，總是無法做到全面統計。今後雙方實現聯網，各項數據将會及時準確(què)地反饋給勞動保障部門。勞動保障部門将可根據北京市醫保整體情況的最新變化，及時調整現行政策，或者出台新政，以便爲廣大參保者提供更好的服務。

　　關於配套 醫保病曆手冊同步發放

　　據勞動保障部門透露，經與衛生部門協調(diào)，北京市在發放社保卡時，還會同步爲市民發放一份醫保專用的“門診病曆手冊(cè)”。該手冊(cè)封面有個口袋，恰好能裝下社會保障卡。

　　今後參(cān)保者在看病時，醫生将把診療信息等直接寫在這個手冊中。此前，北京市衛生部門發放的“門診病曆手冊”並(bìng)非實名制一一對應，患者可以同時有幾個“門診病曆手冊”，如果遺失在醫院重新購買即可。而醫保專用的“門診病曆手冊”則将做到與醫保參(cān)保者一一對應，具有唯一性。每個手冊都将打印參(cān)保者的姓名等專屬信息。參(cān)保者看病時也隻能使用這個醫保專用的“門診病曆手冊”。在結算時，患者則隻要按規定刷社保卡即可進行結賬。

　　由於(yú)該手冊具有唯一性，今後參保者使用醫保專用的“門診病曆手冊”時，如果遺失或者損壞，隻能到社保所去補(bǔ)領。

　　關於進度 二季度在兩城區試點

　　今年二季度，北京市民期盼已久的社會保障卡肯定會和市民見面。市勞動保障局相關負責人透露，目前有關部門已經確(què)定，該卡将先在石景山區和西城區進行試點(diǎn)。

　　石景山區勞動保障部門透露，預計在1月中旬，該區醫院将拿到社會保障卡的模拟卡用於(yú)測試工作。今年2月，該區将開始對醫院進行大規模培訓。同時，該區将要求相關醫療機構做出確(què)保社保卡使用的承諾。預計在4月底，該區将能完成相關網絡建設的工作。試點時，該區預計将在所有醫保定點醫療機構展開試點，以期及早發現問題，及早解決問題。

　　200多家醫院已聯網

　　社會保障卡的推行和使用，需要醫院和本市勞動保障部門聯網。目前，北京市有1700多家醫保定點(diǎn)醫療機構，僅二
、三級大醫院就有200多家。市勞動保障局相關負責人透露，截至目前，北京市200多家二、三級大醫院已和北京市勞動保障部門完成瞭(le)相關聯網工作的建設。

　　對於(yú)衆多一級醫院和社區衛生站的聯網工作，勞動保障部門介紹說，目前北京市政府信息辦、北京市勞動保障局和相關醫療機構，正在共同加緊建設相關網絡工程，確(què)保社會保障卡工程的推進。

　　3億元建社保卡工程

　　社保卡工程涉及勞動保障、信息、衛生、公安以及醫院、銀行、社區等多個單(dān)位、多個部門、多個環節。本市社會保障卡工程的建設是政企共同出資，将由北京财政和北京銀行等方共同負擔(dān)。經初步估算，該工程建設約需投入3億元左右。

　　另外，除瞭醫療費持卡實時結算的功能外，社會保障卡工程還将逐步拓寬到養老、就業、醫療衛生、社會福利、社會救濟、社區服務等其他社會領域。