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深圳醫療保險改革出台,職工繳費基數或将下調

  一直以來,醫保相關的政策備受大家的關注,尤其是部分小夥伴希望能夠少交一些錢,多享受一些醫保待遇。關於(yú)醫保的繳費标準、待遇享受,最近各地又發布瞭(le)新的規定,趕緊一起來看看~

  醫保個人賬戶的錢變少,報銷範圍擴大

  近日,深圳市人民政府辦公廳印發瞭(le)《關於(yú)實施〈廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法〉有關事項的通知》,於(yú)2022年12月1日起正式實施門診共濟保障機制改革。(注:這是一項由國家頂層設計、省出台文件統一标準和要求的重大改革,主要适用於(yú)參加深圳醫保一檔的職工參保人(以下簡稱一檔參保人)。)

  适用對象 :主要适用於(yú)參(cān)加深圳醫保一檔的職工參(cān)保人。

  此次調(diào)整的内容主要包括:

  1.新增普通門(mén)診統籌(chóu)待遇

  其中一級以下醫療機構(gòu),可報(bào)銷70%~75%,二級醫院,可報(bào)銷60%~65%,三級醫院,可報(bào)銷50%~55%,退休人員則可以多報(bào)銷5%。

  2.明確(què)與其他門(mén)診待遇的銜接

  規定普通門診統籌(chóu)限額(é)标準和門診特定病種限額(é)标準分别計算。

  普通門診統籌(chóu)待遇與其他由統籌(chóu)基金支付的門診醫療費(fèi)用待遇不重複享受。

  除急救和搶救需要外,參(cān)保人未經轉診到非選定統籌定點機構就醫的,不享受普通門診統籌待遇 ,按照《深圳市社會醫療保險辦(bàn)法》規定享受原有的普通門診待遇。

  3.明確(què)普通門診統籌(chóu)的就醫管理

  自2022年12月1日起,一檔參(cān)保人可以同時選定深圳市1家社康機構或一級以下其他醫療機構、1家二級以上醫院、所有專科醫院作爲普通門診統籌(chóu)就醫定點醫療機構。

  4.調(diào)整個(gè)人賬戶劃入比例

  一檔參(cān)保人醫保繳費比例8%,劃入醫保個人賬戶比例2%,其餘部分全部劃入統籌(chóu)基金。

  5.規範(fàn)並(bìng)擴大個人賬戶的使用範(fàn)圍

  當(dāng)個人賬戶額度超過本市上年度月均工資5%,則個人賬戶可用於(yú)在定點藥店購買醫療器械、醫用耗材(如口罩、體溫計等),每月不超過300元,我們的家人也可用自己的個人賬戶。

一圖讀懂一檔醫保改革前後的不同

醫療保險政策改革前後區别

  除瞭(le)深圳市以外,全國其他地區也開始執行瞭(le)醫療門診共濟制度,其中主要變化爲劃入醫保個人賬戶的錢變少,普通門診可報(bào)銷。

  小編已将各個省市的普通門診報(bào)銷政策整理出來瞭(le),詳情可查看下圖:

各省市門診報銷政策整理

  醫保繳費基數下調

  近日,深圳市司法局公布《深圳市醫療保障辦(bàn)法(征求意見稿)》,以下簡稱(chēng)《辦(bàn)法》)。

  其中對(duì)比原先的規定,有不少大變(biàn)化。

  如職工醫保三檔(dàng)整合至二檔(dàng) ,下調(diào)職工醫保的繳費基數上下限,提高普通門診年度支付限額等…

  具體情況如下:

深圳醫保新規拟調整部分

 

相關閱讀:一圖讀懂廣州醫保待遇新變化

 

作者:中國勞動關系網 來源:《中國勞動關系網》 時間: 2022-12-12 08:57

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