2023年1月17日上午10點(diǎn)，國務院新聞辦(bàn)公室舉行新聞發布會，國家統計局發布2022年居民收入和消費支出情況 ，其中城鎮居民人均可支配收入49283元 。
根據公布的最新統計數據，一次性工亡補助金标準有瞭(le)新變(biàn)化 ，本文對工傷待遇中的一些問題做瞭(le)梳理 ，供參考！
01.工傷需在什麽(me)期限内提出申請(qǐng)
一、用人單(dān)位一方的申請(qǐng)時限
根據《工傷保險條例》、《工傷認定辦(bàn)法》的規定，職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷 、鑒定爲職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定爲職業病之日起30日内，向統籌(chóu)地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
遇有特殊情況，經報(bào)社會保險行政部門同意，申請時限可以适當延長(zhǎng) 。
依據《工傷保險條例》第17條規定，如果單(dān)位沒有這30日内提交工傷認定申請 ，在此期間發生的工傷待遇等有關費用由該用人單(dān)位負擔(dān)。
二 、勞(láo)動(dòng)者一方的申請時限
用人單(dān)位未在規定的時限内提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定爲職業病之日起1年内 ，可以直接按照本辦(bàn)法第四條規定提出工傷認定申請。
工會(huì)組織也是可以申請(qǐng)的 。
三、超過(guò)1年申請期限的特别規(guī)定
根據《最高人民法院關於(yú)審理工傷保險行政案件若幹(gàn)問題的規定》，由於(yú)不屬於(yú)職工或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認定申請期限内。
有下列情形之一耽誤申請時間的，應當(dāng)認定爲不屬於(yú)職工或者其近親屬自身原因：
不可抗力；
人身自由受到限制；
屬於用人單位原因；
社會(huì)保險行政部門登記(jì)制度不完善；
當(dāng)事人對是否存在勞動(dòng)關系申請仲裁 、提起民事訴訟。
02.需提交什麽材料
根據《工傷認定辦(bàn)法》的規定，提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，並(bìng)提交下列材料 ：
勞動(dòng)、聘用合同文本複印件或者與用人單(dān)位存在勞動(dòng)關系（包括事實勞動(dòng)關系）、人事關系的其他證明材料；
醫療機構(gòu)出具的受傷後診斷(duàn)證明書或者職業病診斷(duàn)證明書（或者職業病診斷(duàn)鑒定書）。
03.社保部門多長(zhǎng)時間(jiān)受理
社會保險行政部門收到工傷認定申請後，應當(dāng)在15日内對(duì)申請人提交的材料進行審核，材料完整的 ，作出受理或者不予受理的決定 。
材料不完整的 ，應當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料 。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補(bǔ)正材料後，應當(dāng)在15日内作出受理或者不予受理的決定 。
社會(huì)保險行政部門決定受理的，應當(dāng)出具《工傷認定申請受理決定書》；決定不予受理的，應當(dāng)出具《工傷認定申請不予受理決定書》。
04.多長(zhǎng)時間(jiān)作出工傷認定
社會(huì)保險行政部門應當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日内作出工傷認定決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。
社會保險行政部門對於(yú)事實清楚 、權利義務明確(què)的工傷認定申請，應當自受理工傷認定申請之日起15日内作出工傷認定決定。
社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日内，将《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，並(bìng)抄送社會保險經辦(bàn)機構。
05.工傷認定的前提不一定要有勞動(dòng)關(guān)系
最高法院認爲 ，通常情況下，社會保險行政部門認定職工工傷，應以職工與用人單(dān)位之間存在勞動(dòng)關系爲前提，但特殊情況下有例外。
最高法院（2018）最高法行再151号行政判決認爲 ，當存在違法轉包、分包的情形時，用工單(dān)位承擔(dān)職工的工傷保險責任不以是否存在勞動關系爲前提。
用工單位違反法律、法規規定将承包業務轉包 、分包給不具備(bèi)用工主體資格的組織或者自然人 ，職工發生工傷事故時，應由違法轉包、分包的用工單位承擔(dān)工傷保險責任。
06.不服工傷認定結(jié)論怎麽辦(bàn)
職工或者其近親屬 、用人單(dān)位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認定決定不服的，可以依法申請行政複議或者提起行政訴訟。
行政複(fù)議或行政訴訟是可以選擇的 ，這裏(lǐ)的行政複(fù)議不是行政訴訟的前置程序。
07.工傷(shāng)待遇計(jì)算标準
基於(yú)《工傷保險條例》相關規定及最新統計數據歸納總結 ，供實務中參(cān)考。
一、1-10級一次性傷殘(cán)補(bǔ)助金
依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規定，職工因工緻殘(cán)被鑒定爲一級至十級傷殘(cán)的 ，由工傷保險基金支付一次性傷殘(cán)補(bǔ)助金 ，标準如下：
本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高於(yú)統籌(chóu)地區職工平均工資300%的，按照統籌(chóu)地區職工平均工資的300%計算;本人工資低於(yú)統籌(chóu)地區職工平均工資60%的，按照統籌(chóu)地區職工平均工資的60%計算（下同）。
二 、1-6級(jí)傷殘(cán)津貼（按月享受）
依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定，職工因工緻殘(cán)被鑒定爲一級至六級傷殘(cán)的，按月支付傷殘(cán)津貼，标準如下：
說明：
1.1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付，實際金額低於(yú)當地最低工資标準的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額；
2.5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付，傷殘津貼實際金額低於(yú)當地最低工資标準的，由用人單位補(bǔ)足差額。
三、5-10級一次性工傷醫療補(bǔ)助金和傷殘(cán)就業補(bǔ)助金
1.一次性工傷醫療(liáo)補(bǔ)助金 ：由工傷保險基金支付；
2.一次性傷殘(cán)就業補(bǔ)助金：由用人單位支付；
上述兩金标準，根據傷殘等級確(què)定，《工傷保險條例》未規定統一标準，具體标準授權各省、自治區、直轄市人民政府規定 ，一般是按照本人工資一定倍數計算。可以在各省的工傷保險條例或工傷保險辦(bàn)法中查閱。
四、停工留薪期工資
依據《工傷保險條例》第三十三條規定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期内，原工資福利待遇不變(biàn)，由所在單(dān)位按月支付 。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊 ，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確(què)認，可以适當延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個月。
注 ：停工留薪期工資标準實踐中主流做法是按照工傷前12個(gè)月平均工資確(què)定 。
五 、停工留薪期護(hù)理
依據《工傷保險條例》第三十三條規定，生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單(dān)位負(fù)責 。
如果單(dān)位未安排護理，則由單(dān)位支付護理費(fèi)。
六、評殘後的護理費
依據《工傷保險條例》第三十四條規定，工傷職工已經評定傷殘等級並(bìng)經勞動能力鑒定委員會確(què)認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。
七、住院夥食補(bǔ)助費(fèi) 、交通費(fèi)、食宿費(fèi)
依據《工傷保險條例》第三十條規定，職工住院治療工傷的夥食補助費，以及經醫療機構出具證明，報(bào)經辦(bàn)機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體标準由統籌地區人民政府規定。
八、醫療費
依據《工傷保險條例》第三十條規定，治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄 、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務标準的，從(cóng)工傷保險基金支付 。
超出目錄及服務标準的醫藥費由工傷職工還是用人單(dān)位承擔(dān)，目前實踐中各地存在不同做法，多數地區的做法是用人單(dān)位不承擔(dān)。
九 、工傷康複費
依據《工傷保險條例》第三十條規定，工傷職工到簽訂(dìng)服務協議的醫療機構進行工傷康複的費用，符合規定的，從(cóng)工傷保險基金支付。
十 、輔助器具費
依據《工傷保險條例》第三十二條規定，工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確(què)認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的标準從(cóng)工傷保險基金支付。
需注意的是，輔助器具一般應當限於(yú)輔助日常生活及生産勞動之必需，並(bìng)採用國内市場的普及型産品。工傷職工選擇其他型号産品，費用高出普及型部分，由個人自付 。
十一、工傷複發待遇
依據《工傷保險條例》第三十八條規定，工傷職工工傷複發(fā)，確(què)認需要治療的，享受工傷醫療費、輔助器具費、停工留薪期工資。
十二、因工死亡待遇标準(zhǔn)
故職工因工死亡的，其近親屬可獲得三項費(fèi)用 ：喪葬補(bǔ)助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。三項費(fèi)用标準如下 ：
1、一次性工亡補助金
标準爲上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。這個(gè)标準每年都會變(biàn)化，一般每年至少增加數萬元。
公式 ：全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20
依據國(guó)家統計(jì)局公布的最新數據，2022年度全國(guó)城鎮居民人均可支配收入49283元。
故2023年度一次性工亡補(bǔ)助金标準爲(wèi)49283元×20=985660元。
2、喪葬補助金
喪葬補(bǔ)助金爲6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。這個标準同樣每年會有變(biàn)化，每個地區标準不一樣。
3、供養親屬撫恤金
按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。
标準爲：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述标準的基礎(chǔ)上增加10％。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高於(yú)因工死亡職工生前的工資。
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| 作者:中國勞動關系網
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來源:《中國勞動關系網》 |
時間: 2023-03-02 10:36 |
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