深圳醫保政策修訂!多項醫保待遇調整

　　《深圳市醫療保障辦(bàn)法》已經2023年9月4日深圳市政府七屆91次常務會議審議通過(guò)，自2023年10月1日起施行。

　　《辦(bàn)法》中這幾個重點(diǎn)需要大家關注：

　　一、明確職工基本醫保參保範圍

　　職工基本醫保根據繳費與對(duì)應待遇分爲職工基本醫保一檔(dàng)、二檔(dàng)兩種形式。職工基本醫保一檔(dàng)對(duì)應原基本醫保一檔(dàng)，職工基本醫保二檔(dàng)對(duì)應原基本醫保二檔(dàng)與三檔(dàng)。

　　在職職工、靈活就業人員、領取失業保險金人員等按規(guī)定參(cān)加職工基本醫保。

　　二、明確職工基本醫保的參保及繳費

　　1、統一執行省規(guī)定的繳費(fèi)标準

　　繳費(fèi)基數上限、下限爲本市上上年度全口徑城鎮單(dān)位就業人員月平均工資的300%、60%。

　　2、職工基本醫保繳(jiǎo)費(fèi)費(fèi)率

　　3、原基本醫保三檔(dàng)並(bìng)入職工基本醫保二檔(dàng)。

　　三、職工基本醫保普通門診可以享受哪些報銷待遇？

　　1、普通門診待遇

　　職工基本醫保、居民基本醫保普通門診統籌(chóu)支付比例與醫療機構級别挂鈎(gōu)，退休人員、60周歲及以上居民相應提高5%。

　　2、住院待遇

　　一是适當(dāng)調(diào)整住院起付線。

　　二是住院支付比例與醫療機構(gòu)級别挂鈎(gōu)。

　　同時提高千元以上醫用材料報(bào)銷比例：從(cóng)最低60%提高爲最低90%，最高95%。

　　3、提高異地就醫待遇

　　門(mén)診和住院都可按規(guī)定享受異地就醫待遇。

　　長(zhǎng)期異地就醫備(bèi)案或深圳市外轉診情形下，市内外支付比例一緻；異地急診搶救和其他臨時外出就醫情形下，分别按照深圳市内标準的90%和80%支付。

　　市内、市外就醫醫保統籌(chóu)基金年度最高支付限額合並(bìng)計算。

　　4、建立大病保險

　　按照國(guó)家、省醫療保障待遇清單(dān)的要求建立大病保險：

　　一是職工基本醫保、居民基本醫保參(cān)保人均可按規(guī)定享受大病保險待遇。

　　二是大病保險不再另外繳費，其待遇支出分别從(cóng)職工基本醫保、居民基本醫保統籌(chóu)基金支付。

　　三是大病保險對(duì)住院及門診特定病種等基本醫療費用中的個人自付合規高額(é)費用進行“二次支付”，起付線爲1萬元，支付比例分段設定，1萬元以上3萬元以下爲70%，3萬元及以上部分爲80%。

　　四是大病保險年度支付限額與連續參(cān)加基本醫療保險的時間挂鈎，連續參(cān)保時間越長(zhǎng)，年度支付限額越高，連續參(cān)保時間滿72個月以上的，年度支付限額爲100萬元。

　　五是大病保險待遇向醫療救助對(duì)象傾斜。起付線由1萬元降低至2000元，支付比例提高10個百分點(diǎn)，取消最高支付限額。

相關閱讀：最新！促進民營經濟發展22條舉措發布