生育津貼申領政策變革，多地實現免申即享

　　自2024年起，爲瞭(le)優化生育保險的經辦服務並(bìng)加快落實國家生育政策及其配套支持措施，多地醫保局已開始實施生育津貼“免申即享”服務改革。

　　以廈門(mén)和青島(dǎo)爲例，介紹生育津貼免申即享的具體操作：

　　一、廈門
：生育津貼免申即享，個人全程“零材料”“零跑腿”

　　自2023年9月15日起，廈門市醫保部門創新推出全省首個生育津貼“免申即辦(bàn)”服務模式
，從被動服務向主動服務轉變(biàn)
，全面實現個人“零材料提交”和“零跑腿”的便利體驗。

　　“零材料”流程參(cān)保職工不再需要提交任何紙質材料，在廈門市指定的定點醫療機構（試點）分娩後，隻要滿足相關條件，便會在分娩後收到短信通知，僅需在線上核實並(bìng)填寫個人銀行賬戶信息，即可等待生育津貼發放。

　　免申即享服務适用條件符合以下三項條件的參保職工，醫保經辦機構将主動爲其辦理生育津貼申報手續：a)參加瞭(le)廈門市職工基本醫療保險（包含生育保險），並(bìng)在廈門市定點醫療機構（試點）完成分娩醫療費用的聯網直接結算；b)職工所在單位在分娩當月已按時全額繳納生育保險費；c)未曾通過其他途徑申領該次分娩的生育津貼。

　　【注】

　　機關、财政核撥(bō)或核補(bǔ)的事業單位生育保險繳費率爲0.35%，其職工仍按照原有渠道領取工資，不享受生育津貼；靈活就業人員不參加生育保險，因此也不享有生育津貼。

　　生育津貼領取需滿足分娩前連續繳費(fèi)滿12個月（含分娩當(dāng)月），不滿12個月的，生育津貼按正常待遇的50%支付。

　　職工應在分娩之日起兩年内按規(guī)定時間(jiān)申領生育津貼待遇。

　　爲確(què)保“免申即辦(bàn)”服務順利開展，各用人單位應按時足額爲職工繳納基本醫療保險（含生育保險）費用。

　　若參(cān)保職工未能享受到“免申即享”服務但符合申領條件，可在規(guī)定期限内通過線上或線下途徑申請生育津貼。

　　職工憑借醫保碼或社保卡，在聯網定點醫療機構可直接結算産檢或分娩産生的醫療費用（跨省就醫需提前備(bèi)案，支付比例與本地就醫相同），實現生育醫療費用的“一站式”報(bào)銷。

　　二
、青島地區生育津貼“免申即享”服務實施

　　自2024年3月1日起，青島(dǎo)市醫保局在全市53家生育保險定點醫院推行生育津貼“免申即享”服務，旨在進一步簡化辦(bàn)理流程，提高群衆辦(bàn)事效率。

　　符合條件的參保女職工，在醫院出院結算時，由定點醫院上傳病曆資料，如符合生育津貼發放标準，則津貼将於(yú)生育醫療費用結算次月起按月發放至生育女職工的社保卡金融賬戶，無需單位或個人另行線下辦(bàn)理生育津貼申領手續，從而實現生育津貼的“無感化”發放體驗。

　　“免申即享”服務(wù)适用條(tiáo)件如下：

　　參(cān)保女職工須爲企業職工，並(bìng)在青島市參(cān)加職工社會醫療保險
，同時在青島定點醫療機構順利完成生育醫療費用的聯網結算；

　　生育或流産(chǎn)、引産(chǎn)時，女職工在青島市内連續足額繳費至少一年以上，且生育當月單(dān)位已按時足額繳納職工社會醫療保險費用；

　　單(dān)位或個人未通過其他途徑（包括現場(chǎng)或線上）申請過生育津貼。

　　關於(yú)查詢是否符合“免申即享”發(fā)放條件的方法：

　　職工可通過登錄青島醫療保障局官方網站、青島醫保小程序或關注微信青島醫療保障公衆号，利用“生育津貼免申即享辦(bàn)理查詢”功能確(què)認是否已通過“免申即享”途徑成功申領生育津貼，同時可在“辦(bàn)事進度”模塊查詢津貼的受理狀态。

　　青島(dǎo)市生育保險定點(diǎn)醫院一覽

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