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醫保有什麽用?醫保中斷有什麽影響?

  作爲五險一金的重要組成部分,醫療保險關(guān)系著(zhe)人們的切身利益。

  你知道嗎,醫保中斷(duàn)有什麽影響?,一起來(lái)看看。

  醫保如何繳費

  醫療保險全稱基本醫療保險,是爲補(bǔ)償(cháng)勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。

  城鎮職工醫療保險由用人單(dān)位爲員工統一進行辦(bàn)理。

  個人繳費基數以所有工資性收入(包括各類獎金、勞動收入和實物收入等)爲基數,乘以規定的個人繳費率,即爲本人應繳納的基本醫療保險費;個人繳費一般不需個人到社會保險經辦(bàn)機構去繳納,而是由單位從(cóng)工資中代扣代繳。

  一般來說,個人賬戶的注入資金來自於(yú)個人繳費和單(dān)位繳費兩部分。

  醫保中斷(duàn),可能影響(xiǎng)待遇享受

  按照相關(guān)規定,隻有連續按時按規定繳納醫保費(fèi),才能連續享受醫保待遇。

  首先,醫保中斷(duàn)會(huì)直接影響醫保待遇的享受。

  在多地,如果醫保欠費,從欠費次月起,醫保待遇會停止;欠費超過3個月,即便接續補(bǔ)繳,欠費期間發生的醫療費用也不能報(bào)銷。

  按照相關規定,連續參加基本醫療保險1年以上的參保人,因工作變(biàn)動,在1個醫療保險年度内累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費後其中斷前後的連續參保年限可合並(bìng)計算,並(bìng)享受基本醫療保險待遇;在醫療保險年度内累計中斷參保超過3個月的重新計算參保年限。

  如果連續繳費(fèi)年限重新計算,可能會影響下一年度的醫保待遇 ,也就是醫保報(bào)銷比例。

  其次,醫保中斷(duàn)還可能讓職工在退休時多掏一筆(bǐ)錢。

  按照《中華人民共和國社會保險法》,參(cān)加職工基本醫療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達(dá)到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

  注意:一般來說,累計繳費(fèi)達(dá)到國家規定年限的标準爲,男滿25年、女滿20年。

  雖然,醫療保險的實際繳費年限是可以累計的,但如果累計繳費年限不足,又想享受醫保待遇,就需辦(bàn)理補繳。随著(zhe)社會經濟水平的發展,退休時補繳的金額可能會高一些 。

  醫保中斷(duàn),應盡快接續參(cān)保

  如離職後,找到瞭(le)新單位,員工要提醒新單位從當月起接續參(cān)加職工醫保。如延誤,也務必在3個月内足額繳納保費。

  如尚未就業,建議找駿伯人力集團代繳社保,確保醫保待遇不中斷。

  醫保卡賬戶(hù)裏(lǐ)的錢怎麽用

  職工醫保一般分爲個(gè)人賬戶和統籌(chóu)賬戶。

  個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用:

  1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用,門診 、急診醫療費(fèi)用;

  2、用於(yú)本人購(gòu)買商業保險、意外傷害保險等;

  3、基本醫療保險統籌(chóu)基金起付标準以下的醫療費(fèi);

  4、超過基本醫療保險統籌(chóu)基金起付标準,按照比例承擔(dān)個人應付費用;

  5、個(gè)人賬戶(hù)不足支付部分時由本人支付。

  統籌(chóu)賬戶主要支付以下費(fèi)用:

  1、住院治療(liáo)的醫療(liáo)費(fèi);

  2、惡(è)性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費(fèi);

  3、急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀(guān)七日内的醫療費(fèi)用。

  提醒:醫療保險作用很大,職場(chǎng)人(尤其是換工作期間)需要關(guān)注自己的醫保狀态,重視醫保轉移接續問題,有需要記得找駿伯人力資源公司進行代繳。

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作者:中國勞動關系網 來源:《中國勞動關系網》 時間: 2018-4-27 09:00

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